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Die Couperose ist eine anlagebedingte Vermehrung und Erweiterung von kleinen Blutgefässen (Teleangiektasien) der oberen Hautschichte. Meist tritt sie ab dem 30. Lebensjahr auf und verstärkt sich über die Jahre. Betroffen sind vor allem die Wangenbereiche und die Nase. Hitze, Kälte (vor allem ständige extreme Temperaturwechsel) und Alkohol führen über die Jahre zu einer stärkeren Ausprägung. Anfänglich sind nur vereinzelte Gefässe zu sehen, später kann sich eine bleibende Rötung entwickeln.
Je nach Ausprägung sind durchschnittlich 3-5 Laserbehandlungen erforderlich.
Im Gegensatz zu den klassischen Hämangiomen bei Säuglingen können mit zunehmendem Alter auch kleine Blutschwämmchen - tardive oder senile Angiome - auftreten. Sie sind in der Regel harmlos, meist im Rumpfbereich lokalisiert und lediglich kosmetisch störend.
Tardive Angiome lassen sich sehr gut und einfach mit dem Laser entfernen.
Betroffen sind ca. 3-5% der Säuglinge. Ungefähr 3/4 der Hämangiome sind bereits bei Geburt vorhanden und treten in ca 60% im Kopf-Nackenbereich auf. Die Grösse variiert zwischen wenigen Millimetern bis hin zu einigen Zentimetern. 70% der Hämangiome bilden sich bis zum 7. Lebensjahr wieder spontan zurück.
Bei der hohen spontanen Rückbildungsrate kann ein abwartendes Verhalten empfohlen werden. Bei einem raschen Wachstum, einer problematischen Lokalisation (z.B. Augenbereich) und dem Auftreten von Komplikationen (Thrombose bei kavernösen Hämangiomen) ist eine frühzeitige Intervention erforderlich. Je nach Grösse und Lokalisation sind dann eine Lokaltherapie mit Glukokortikoiden, Interferon-alpha, Propanolol oder auch eine Laser- / IPL Behandlung in Erwägung zu ziehen.
Besenreiser sind kleine, im oberen Bindegewebe liegende netzförmige Venen. Sie finden sich vor allem an den Beinen und sind entweder die Folge einer Veranlagung oder Zeichen eines bereits bestehenden Venenleidens. Zum Ausschluss eines Venenleidens sollte insbesondere bei entsprechenden Zeichen (Schwellung der Beine, sichtbare Krampfadern) vor einer Behandlung eine Venenerkrankung ausgeschlossen werden.
Obwohl Besenreiser ohne Venenleiden harmlos sind, werden sie meist als kosmetisch störend empfunden und eine Behandlung angestrebt.
In der Regel werden Besenreiser verödet (Sklerotherapie). Dabei wird eine geringe Menge eines Verödungsmittels (z.B. Polidocanol) in das Gefäss eingespritzt, wonach es zu einer Entzündung mit anschliessendem Abbau (Resorption) des Gefässes kommt. Eine Variante der klassischen Verödung ist die Schaumverödung, die vor allem bei grösseren Gefässen zum Einsatz kommt.
Leider können bisher nur sehr dünne, oberflächlich liegende Besenreiser seriös mit dem Laser behandelt werden. Auch mit dieser Methode lassen sich typische Nebenwirkungen wie bräunliche und rötliche Verfärbungen sowie kleine Vernarbungen nicht ausschliessen. Dennoch stellt die Laserbehandlung eine ideale Ergänzung zur Sklerotherapie dar.
